お申込み

「四国ディスカバリーライド」専用お申込みフォームです。

特別往復料金:7,000円(税込)、片道料金:3,500円(税込)です。(空の段ボールの輸送も含まれています。)
配送キットが必要の方は+3,000円となります。

ご利用方法* 往復 往復1 3日間コース参加者
ご自宅 → 三翠園 → 四万十町役場(旧広井小学校) → ご自宅 (下記A,Bをご入力ください)
往復2 11日間コース参加者
ご自宅 → 善通寺 → 松山 → ご自宅 (下記A,Bをご入力ください)
往復3 スタッフ専用
ご自宅 → 善通寺 → 松山 → ご自宅 (下記A,Bをご入力ください)
片道 片道1 3日間コース参加者
四万十町役場(旧広井小学校) → ご自宅 (下記A,Bをご入力ください)
お荷物保険


※この配送には5万の保険が掛けられています。それ以外で追加される方はご入力下さい。1口100円で10万円の保険です。往復で2倍のご請求になります。

配送キット*

 必要(+3000円)

 不要
※配送キットは1度購入頂ければ繰り返しお使いいただけます。

お支払い方法*

銀行振込 ※振込手数料はお客様のご負担でお願いいたします。

A.お申込者情報
お名前* (全角)
ご住所* 住所1 (全角)
住所2 (全角)
電話* (半角、ハイフンなし)
e-mail* (半角)
B.専用配送キット/自転車の集荷/自転車の返送先住所のお送り先
配送キット配達希望日
※配送キット希望者のみ
9月 午前  午後
※3日間コースの方は9月29日までの日付をご入力ください。
※11日間コース、スタッフの方は9月22日までの日付をご入力ください。
※配達時不在の場合は不在票がポストに入ります。
自転車集荷希望日 9月 午前  午後
※3日間コースの方は9月25日~30日までの日付をご入力ください。
※11日間コース、スタッフの方は9月21日~25日までの日付をご入力ください。
※配達時不在の場合は不在票がポストに入ります。
配達/集荷/返送先 申込者と同じ住所
その他(下記にご入力ください。)
お名前 (全角)
ご住所

住所1

(全角)
住所2 (全角)
電話 (半角、ハイフンなし)
その他

備考

※スタッフの方で個別に手配が必要な場合はご入力ください。(離脱・途中参加など)
以下、規約に同意されたら、お申込みボタンを押してください。