お申込み

「コウノトリチャレンジライドin 但馬」専用お申込みフォームです。

特別料金（全国一律）往復：7000円（税込）片道：3800円（税込）です。（専用配送キットは+3000円です。）
※ご宿泊先が宅配受入可能か否かは必ずご自身で確認してください。

ご利用方法* 往復 往復１　ご自宅　→　ホテル・旅館　→　ご自宅　(下記A,B,Cをご入力ください）
片道 片道１　自宅　→　ホテル・旅館　（下記A,B,Cをご入力ください）
お荷物保険

口
※この配送には5万の保険が掛けられています。それ以外で追加される方は、1口100円で10万円の保険です。往復の方は2倍になります。
専用配送キット

 必要（+3000円）

 不要

お支払い方法*

銀行振込　※振込手数料はお客様のご負担でお願いいたします。
A.お申込者情報
お名前* （全角）
ご住所* 住所1 （全角）
住所2 （全角）
電話* （半角、ハイフンなし）
e-mail* （半角）
B.専用配送キット/自転車の集荷/自転車の返送先住所のお送り先
段ボール配達希望日
※段ボール希望者のみ		 8月 日 午前　 午後
※配達時不在の場合は不在票がポストに入ります。
自転車集荷希望日* 8月 日 午前　 午後
※集荷時不在の場合は不在票がポストに入ります。
※返送日時の指定はできません。
配達/集荷/返送先* 申込者と同じ住所
その他（下記にご入力ください。）
お名前 （全角）
ご住所

住所1

 （全角）
住所2 （全角）
電話 （半角、ハイフンなし）
C.ご利用のホテル（配達先）
ホテル名* （全角）
ご住所* 兵庫県 （全角）
電話番号* （半角、ハイフンなし）
その他

備考

※ご連絡事項があればご入力ください。
以下、規約に同意されたら、お申込みボタンを押してください。