お申込み

「しまなみ海道サイクリング尾道大会」専用お申込みフォームです。

特別料金往復：6300円（税込）片道：3500円（税込）です。（専用配送キットは+3000円です。）

向島運動公園は当日7:00より　宅配コーナーにて自転車をお渡しいたします。
ホテルの方はホテルより配送キットを無料で向島運動公園までお運びするサービスもございます。

ご利用方法* 往復 往復１　ご自宅　→　ホテル　→　ご自宅　(下記A,B,Cをご入力ください）
往復２　ご自宅　→　ホテル　→　向島運動公園　→　ご自宅
(下記A,B,Cをご入力ください）
ホテルから向島運動公園まで空箱を運搬致します。(広島県内に限ります。)
往復３　ご自宅　→　向島運動公園　→　ご自宅　(下記A,Bをご入力ください）
片道 片道１　自宅　→　ホテル　（下記A,B,Cをご入力ください）
片道２　ご自宅　→　向島運動公園　(下記A,Bをご入力ください）
片道３　向島運動公園　→　ご自宅　(下記A,Bをご入力ください。向島運動公園に配送キットを準備しておきます。）
お荷物保険

口
※この配送には5万円の保険が掛けられています。それ以外で追加される方は、1口100円で10万円の保険です。往復の方は2倍になります。
専用配送キット

 必要（+3000円）

 不要

お支払い方法*

銀行振込　※振込手数料はお客様のご負担でお願いいたします。
A.お申込者情報
お名前* （全角）
ご住所* 住所1 （全角）
住所2 （全角）
電話* （半角、ハイフンなし）
e-mail* （半角）
B.専用配送キット/自転車の集荷/自転車の返送先住所のお送り先
配送キット配達希望日
※配送キット希望者のみ		 10月 日 午前　 午後
※配達時不在の場合は不在票がポストに入ります。
自転車集荷希望日* 10月 日 午前　 午後
※返送日時の指定はできません。
配達/集荷/返送先* 申込者と同じ住所
その他（下記にご入力ください。）
お名前 （全角）
ご住所

住所1

 （全角）
住所2 （全角）
電話 （半角、ハイフンなし）
C.ご利用のホテル（配達先）
ホテル名* （全角）
ご住所* （全角）
電話番号* （半角、ハイフンなし）
その他

備考

※ご連絡事項があればご入力ください。
以下、規約に同意されたら、お申込みボタンを押してください。